53年、第23個!市一醫院爲世界“帶搏”生存時間最長患者植入最小起搏器
23台心髒起搏器、35次手術，堪稱見證了中國起搏器的發展曆史。
今年已經80歲的胡根娣是中國心髒起搏器領域的一位傳奇人物。自1971年由上海市第一人民醫院時任心内科主任劉忠豫爲其施行國内首例心髒起搏治療至今，胡根娣共在該院體内安裝過23台心髒起搏器、接受了35次手術，堪稱見證了中國起搏器的發展曆史。近日，胡根娣再次來到她一生信任的上海市第一人民醫院。醫院心内科(南)主任汪芳爲她裝上了目前體積最小的“Micra無導線起搏器”。53年裏醫患之間的互相信任，共同成就了一段佳話。
1969年10月21日，年僅25歲的胡根娣突然暈厥意識喪失，後被确診爲病毒性心肌炎完全性房室傳導阻滞，即“阿斯綜合征”。1970年10月，胡根娣再一次發生暈厥，被送至市一醫院急診室，在這裏遇到了心内科顔和昌、劉忠豫兩位教授。由于暈厥頻發，胡根娣隻能一直卧床依靠口服麻黃素、靜脈輸注異丙腎上腺素維持生命，随時都在死亡線上掙紮。
胡根娣女士體内殘存的數根線圈
1971年5月10日，劉忠豫與胡根娣的丈夫朱先生商量，建議爲其安裝正在研發的心髒起搏器。帶着強烈的求生欲望，胡根娣接受了開胸手術，安裝了第一台國産感應式心髒起搏器。3年後，劉忠豫又爲胡根娣植入了首批國産埋藏式起搏器。在此期間，由于起搏器電極腐蝕、起搏器螺絲生鏽、電極脫位、囊袋發生感染、電池提前耗盡等一系列問題，胡根娣頻繁接受手術，更換了10個起搏器。她的救治經曆也在某種程度上體現了早年國産起搏器研發的艱難曆程。
1982年以後，胡根娣又陸續更換了6個心髒起搏器。随着起搏器技術逐步完善，胡根娣體内的起搏器使用時間越來越長，植入過程也趨于微創。
胡根娣這次來到上海市第一人民醫院，是因爲她在2017年安裝的起搏器電池即将耗盡，需要更換新的起搏器。當時爲她安裝起搏器的醫生，正是汪芳。
汪芳告訴記者，此次更換起搏器最大的困難在于确定植入方式。“由于胡阿姨此前已經經曆過34次手術，體内安裝過22台起搏器。其腹部和胸腔遍布疤痕，而且那些老式起搏器的線圈還留在體内無法取出，無法再更換傳統起搏器。”因此，專家團隊決定爲胡根娣安裝新一代的“Micra無導線起搏器”。
此次安裝的無導線起搏器重量不到2.0克，體積僅有1cc，使用壽命可長達10年以上，兼容1.5T/3.0T核磁共振掃描，且植入過程簡單，手術時間較短，可以大大減少并發症發生的風險.
汪芳團隊在手術過程中
2023年12月26日，汪芳團隊在市一醫院松江院區爲胡根娣施行了第35次手術，裝上了第23個心髒起搏器。手術團隊娴熟地将通過下腔靜脈途徑，使用特殊的輸送系統和導管跨過三尖瓣膜，将起搏器植入到患者右心室間隔部，所有起搏參數均達到預期效果，術後起搏器工作正常。手術全過程耗時不到30分鍾，患者全程保持清醒，無需氣管插管和呼吸機輔助。近日，胡根娣懷着感激順利康複出院，繼續着她高質量“帶搏”生存的生命奇迹。
責任編輯：共工日報社上海代表處 劉偉
文章來源：上觀新聞 汪芳爲上海第一人民醫院南部院區心内科主任
